Диафрагмальные грыжи
Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы (хиатальные грыжи) это наиболее распространённый вариант диафрагмальных грыж.
Эта патология занимает одно из лидирующих мест среди всех гастроэнтерологических заболеваний. Имея достаточно вариабельную, пёструю клиническую картину, она не имеет собственной, только ей свойственной симптоматики и, по сути, характеризуется наличием проявлений гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, может сопровождаться анемией, соляропатией, бронхопищеводным синдромом (аспирационными пневмониями, трахеобронхитами, приступами бронхиальной астмы), имитировать проблемы с сердцем (некоронарогенные кардиалгии), а иногда становиться непосредственной причиной нарушений ритма его деятельности по типу экстрасистолии, пароксизмальной тахикардии.
У половины пациентов грыжи пищеводного отверстия диафрагмы и вовсе протекают скрыто либо с крайне незначительными клиническими проявлениями.
Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы отнюдь не безобидная патология, они, как и грыжи любой локализации, могут ущемляться. Хиатальные грыжи также угрожают развитием кровотечений, анемии и другими серьёзными неприятностями.
Хиатальные грыжи бывают скользящими, когда абдоминальная часть пищевода, кардия и дно желудка через расширенное пищеводное отверстие могут свободно проникать в грудную полость, а затем возвращаться обратно в брюшную, и параэзофагеальными, при которых терминальный отдел пищевода и пищеводно-желудочный переход остаются под диафрагмой, а часть дна желудка выходит в грудную полость, располагаясь при этом рядом с грудным отделом пищевода, то есть параэзофагеально.
Диагноз ставится при помощи рентгенконтрастного исследования верхних отделов желудочно-кишечного тракта, произведенного в положении Тренделенбурга (с опущенным головным концом).
Устранить хиатальную грыжу можно только оперативным путём посредством применения актуальных на сегодняшний день методик.
В настоящее время всё большую популярность приобретает лапароскопическая техника, позволяющая сделать операцию наименее травматичной для пациента.
Консервативная терапия показана либо при невозможности осуществления хирургической коррекции, либо в плане предоперационной подготовки и купирования некоторых осложнений
